TILLEGG
258 NAVs tjenester, legeerklæringer, attester og spesialistuttalelser (REV 090)
Øyvind Palm
Definisjon
NAV (Ny Arbeids- og Velferdsforvaltning) er en offentlig etat underlagt Arbeids- og Sosialdepartementet. NAV har ansvaret for organisering og finansiering av arbeidsmarkedstiltak, trygdeytelser og sosialhjelp (Arild Aspøy, Lars Petter Berg, snl. No, 2020).
NAVs mål
NAVs hovedmål er å få flere i arbeid, tilby bedre brukerstøtte og sikre pålitelig forvaltning. Deres samfunnsoppdrag er å bidra til sosial og økonomisk trygghet, samt fremme overgangen til arbeid og aktivitet. Målet er å skape et inkluderende samfunn, et inkluderende arbeidsliv og et velfungerende arbeidsmarked (NAV.no).
Legers rolle i NAV-sammenheng
Leger spiller en viktig rolle i å gi NAV nødvendige opplysninger om pasienter. Det forventes at leger i spesialisering (LIS) har innsikt i etiske aspekter ved ressursfordeling i helsevesenet, relevant regelverk, rettigheter og plikter for helsepersonell og pasienter, samt evnen til å reflektere over egen rolle i helsevesenet og balansere rollen som pasientens hjelper med å være en ansvarlig forvalter av felles ressurser.
NAVs informasjonstilbud
NAV tilbyr informasjon på sine nettsider om:
- Legers rolle ved sykemelding, arbeidsavklaringspenger, uføretrygd, pleiepenger, hjelpemidler, yrkesskade / yrkessykdom, grunn- og hjelpestønad.
- Lover og regler (lovdata,no)
- Lege og behandlertelefon (snakke med veiledere i NAV)
Legeerklæringer.
Som lege i spesialisthelsetjenesten vil man bli bedt om å utarbeide skriftlige erklæringer basert på fagkunnskap. Hvis man ikke er ferdig spesialist, er det viktig å samarbeide med veileder eller en annen spesialist. Erklæringen gjøres vanligvis på vegne av avdelingen og skal gjenspeile avdelingens syn. Hvis man ikke har tilstrekkelig kompetanse, må man informere om dette og eventuelt finne en annen som kan ta saken. Legeforeningen tilbyr nettkurse «Sakkyndig arbeid» som pr 2024 er obligatorisk for alle leger i spesialistutdanning.
Generelle krav til legeerklæringer:
- Overskrift som “Legeerklæring i forbindelse med…”
- Inneholde diagnose, sykehistorie (inkludert sykefravær), undersøkelsesfunn, behandling, oppfølging og prognose.
- Gi en objektiv faglig vurdering av pasientens helsetilstand.
- Angi om opplysningene er basert på pasientens fremstilling, andre kilder eller egne funn og vurderinger.
- Være oppmerksom på mulige etiske konflikter og følge Legeforeningens etiske regler. Legeforeningens etiske regler pkt IV kan da være til nytte (Svilaas A, 2024).
NAV-attester.
NAV ønsker svar på følgende spørsmål i legeattester:
- Hvordan påvirker sykdommen/symptomene funksjonsevnen?
- Hvordan begrenser sykdommen/symptomene mulighetene for aktivitet og deltakelse?
- Hvilke muligheter finnes til tross for begrensningene?
For å skrive en NAV-erklæring, må legen:
- Kjenne til hensikten og mandatet.
- Ha en skriftlig bestilling fra NAV.
- Innhente pasientens samtykke.
- Undersøke eller intervjue pasienten og gi nødvendige opplysninger for å vurdere rettigheter og plikter (Ftl. paragraf 21-4 i Helsepersonell-loven paragraf 27).
God sakkyndighet kjennetegnes ved:
- Erklæringen består av beskrivelse, vurdering og konklusjon/anbefaling.
- Upartisk fremstilling.
- Nøyaktige og korrekte faglige beskrivelser og vurderinger.
- Skille mellom objektive funn og skjønnsmessige vurderinger.
- Samsvar mellom beskrivende del og konklusjoner/anbefaling.
Tilsynssaker og juridisk hjelp
- Vennligst les om legens rolle i tilsynssaker i et eget kapittel
Litteratur
