77 Skåringssystemer og kliniske verktøy ved systemiske vaskulittsykdommer (REV 051)

Revmatologen skal selvstendig kunne bruke kliniske verktøy og skåringssystemer for kartlegging av sykdomsaktivitet og organskade ved systemiske vaskulittsykdommer.

Definisjon og betydning.

Standardiserte verktøy for å estimere sykdomsaktivitet og organskade er avgjørende i revmatologien, spesielt ved komplekse tilstander som vaskulitt. Disse verktøyene gir en objektiv vurdering av sykdomsforløpet, muliggjør sammenligning over tid og er essensielle i både klinisk praksis og forskning.

Mange av skåringssystemene er beskrevet under de ulike diagnosene i Kompendiet. Nedenfor er et utvalg med lenker til kalkulatorer som gjør beregningene lettere. Vennligst se også kapittel om Kliniske verktøy og Skåringssystemer.

Verktøy og skåringssystemer ved vaskulitt

For vaskulitter gjelder mer enn for andre revmatiske sykdommer at de er komplekse. Vurdering av sykdomsaktivitet og skade er derfor omfattende. En baserer seg på regelmessige, gjentatte kliniske evalueringer og blod- og urinprøver, til dels også bildediagnostikk. Standardiserte og helst validere målinger og nedtegnelse er da essensielt for å kunne følge pasientene over tid. Det er en stor fordel i klinisk hverdag, og det er en nødvendighet i kliniske studier. Validerte skåringsverktøy for vaskulitt inkluderer Birmingham Vasculitis Activity Score (BVAS) og Vasculitis Damage Index som brukes mest ved ANCA-vaskulitt. I tillegg gjøres standardiserte målinger av livskvalitet i studier, sjeldnere i klinisk hverdag (Merkel PA, 2012). Alvorlighetsgraden/prognosen ved ANCA vaskulitt og polyarteritis nodosa (PAN) kan vurderes ved five-factor score.

ANCA-Vaskulitt (GPA, MPA, EGPA) og PAN

• Elektronisk versjon av BVAS elektronisk kalkulator; BVAS kalkulator
• Elektronisk kalkulator for Vasculitis Damage Index; VDI kalkulator
• Elektronisk versjon av: Five-factor score

Behcets sykdom:

• ISBD sykdomsaktivitets-formular (for utfylling av pasienter) og andre, men bedre skåringsmetoder er ønskelig for klinisk praksis (Hatemi G, 2014).

Takayasus arteritt:

• NHI / Kerr et al 1994, DEITAK, ITAS2010 (Misra DP, 2022)

Klinisk anvendelse

• Regelmessig bruk av standardiserte verktøy for å overvåke sykdomsaktivitet og organskade.
• Dokumentasjon av skåringsresultater i pasientjournalen.
• Bruk av IKT-applikasjoner for effektiv datainnsamling og analyse.
• Evaluering av behandlingsrespons basert på skåringsresultater.

Litteratur

Rheum Guide (kalkulatorer)

QxMD (kalkulatorer)

Merkel PA, 2012